¿Cómo funciona el láser Er:YAG?

Es: YAGEl rejuvenecimiento cutáneo con láser de campo completo se puede emplear para el tratamiento del daño actínico facial, discromía, arrugas, cicatrices, laxitud de la piel o incluso para mejorar la textura gruesa de la piel.

Introducción

Con el paso del tiempo, la piel envejece y acumula fotodaños. Esto resulta en pérdida de elasticidad, cambios en la pigmentación y el desarrollo de cicatrices por traumatismos, acné y otras agresiones. El rejuvenecimiento cutáneo con láser se ha convertido en una opción estándar de oro para el rejuvenecimiento de la textura, el tono y la elasticidad de la piel del rostro. Durante muchos años, los láseres de dióxido de carbono (CO2) (longitud de onda de 10.600 nm) fueron los únicos láseres disponibles para el rejuvenecimiento de la piel con láser; hoy en día, hay muchas más opciones, incluido el granate de itrio y aluminio dopado con erbio Er:YAG (2940 nm) y el diodo (810 y 940 nm).

Anatomía y fisiología

La longitud de onda máxima emitida deEs: YAGláseres es de 2940 nm, que es el más cercano al pico de absorción de agua a 3000 nm. Cuando se aplica un pulso de láser Er:YAG, el medio láser de cristal bombeado por lámpara de destello emite energía luminosa, que es absorbida por el agua en la epidermis y la dermis papilar, lo que produce dos efectos que promueven el rejuvenecimiento de la piel. La primera es la vaporización de la epidermis, que requiere que los apéndices dérmicos (folículos pilosos y glándulas sudoríparas) resurjan la piel para poder sanar. En segundo lugar, la lesión térmica en la dermis estimula la producción de colágeno, lo que mejora la apariencia de la piel fotodañada al tiempo que reduce las arrugas y cicatrices visibles. Además, el agua vaporizada actúa como un disipador de calor, lo que disminuye la cantidad de daño térmico sufrido por los tejidos circundantes. Este enfriamiento permite que los láseres Er:YAG pasen sobre la misma área objetivo varias veces durante la misma sesión de tratamiento con un menor riesgo de causar quemaduras, lo que proporciona mejores resultados con menos sesiones de tratamiento.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el rejuvenecimiento facial con láser Er:YAG incluyen el uso reciente de isotretinoína (en los últimos 6 a 12 meses), antecedentes de radioterapia, antecedentes de cicatrices queloides o presencia de ectropión si el objetivo es el párpado inferior. Los pacientes con piel clara (Fitzpatrick I-II) son buenos candidatos para la ablación de campo completo y fraccionada, pero los pacientes de piel más oscura (Fitzpatrick III-IV) solo deben someterse a tratamientos fraccionados. Los pacientes con piel Fitzpatrick tipo V-VI generalmente deben evitar el rejuvenecimiento cutáneo con láser Er:YAG debido al alto riesgo de despigmentación posterior al procedimiento. Los pacientes con vitiligo también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar despigmentación post-tratamiento. Las condiciones que inhiben o retrasan la curación, como la diabetes y ciertas terapias para enfermedades autoinmunes, también son contraindicaciones relativas para el tratamiento con láser Er:YAG. Por último, los pacientes con infecciones activas, como acné, celulitis, impétigo o brotes de herpes, deben esperar hasta que las infecciones desaparezcan para proceder con el rejuvenecimiento con láser Er:YAG.

Significación clínica

El rejuvenecimiento cutáneo con láser Er:YAG es una modalidad de tratamiento eficaz para una variedad de indicaciones cutáneas, desde el tratamiento localizado de lesiones hasta el rejuvenecimiento de campo completo. Al emitir luz a una longitud de onda máxima de 2940 nm, la energía del láser es absorbida por el agua de la epidermis y la dermis. La ablación epidérmica y la reepitelización resultante pueden tratar el daño actínico, la discromía y la textura áspera de la piel. La lesión térmica en la dermis debajo de la zona de ablación estimula la producción de colágeno, reduciendo la laxitud de la piel y mejorando la apariencia de las arrugas estáticas. Con una selección adecuada de candidatos para el tratamiento con láseres Er:YAG, los pacientes pueden lograr una apariencia de la piel significativamente mejorada. El rejuvenecimiento cutáneo facial con láser Er:YAG es más eficaz para pacientes con tipos de piel Fitzpatrick I-II, pero también se puede emplear para tipos de piel Fitzpatrick III-IV con un cuidadoso ajuste de la frecuencia y la profundidad del pulso del láser.

El láser Er:YAG no sólo es eficaz como tratamiento independiente, sino que también se puede combinar con otras técnicas, incluido el tratamiento con láser de CO2. Se ha demostrado que el uso combinado de láseres de CO2 y Er:YAG disminuye la formación de costras y el prurito después del tratamiento en comparación con el tratamiento con láseres de CO2 solos. La terapia con láser Er:YAG también puede ser un excelente complemento del rejuvenecimiento facial quirúrgico, incluido el estiramiento facial y la blefaroplastia.